减肥手术效果好，但需注意长期副作用 | 热心肠日报

今天是第1188期日报。

Lancet子刊：减肥手术后的长期不良事件

The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]

① 纳入8966名接受过减肥手术（4955名胃旁路术、4011名袖状胃减容术）及8966名未接受过减肥手术的肥胖患者；② 平均随访6.8年后，接受过胃旁路术及袖状胃减容术的患者的死亡率均显著低于相应的对照组；③ 接受过胃旁路术及袖状胃减容术的患者的营养失调、无需侵入性治疗的胃肠道症状、侵入性胃肠道手术或内镜检查的风险均显著高于相应的对照组；④ 在精神疾病的风险方面，2个减肥手术组与相应对照组均无显著关联。

Long-term adverse events after sleeve gastrectomy or gastric bypass: a 7-year nationwide, observational, population-based, cohort study
08-02, doi: 10.1016/S2213-8587(19)30191-3

【主编评语】The Lancet Diabetes and Endocrinology上发表的一项队列研究结果，对近1万名接受过减肥手术的肥胖患者进行了平均为期7年的随访，发现手术可能增加多种胃肠道相关不良事件的风险。（@沈志勋）

1.8万汉族人数据揭示：哪些运动有助于战胜肥胖基因

PLoS Genetics[IF:5.224]

① 纳入18424名30-70岁的台湾汉族人，测量BMI、体脂率、腰围、臀围及腰臀比；② 分析影响上述5项肥胖指标的遗传因素，并探究运动如何影响遗传因素对肥胖指标的作用；③ 常规运动可减弱遗传因素对4项肥胖指标（BMI、体脂率、腰围、臀围）的影响；④ 在18种常规运动中，6种可减弱遗传因素对至少1项肥胖指标的影响；⑤ 慢跑可减弱遗传因素对BMI、体脂率、臀围的影响，爬山、步行、国标舞、长时间瑜伽练习可减弱遗传因素对BMI的影响。

Performing different kinds of physical exercise differentially attenuates the genetic effects on obesity measures: Evidence from 18,424 Taiwan Biobank participants
08-01, doi: 10.1371/journal.pgen.1008277

【主编评语】遗传因素显著地影响了肥胖的风险。PLoS Genetics上发表的一项最新研究，在超过1.8万名台湾汉族人中发现，多种常规锻炼方式（包括慢跑、爬山、步行等）可减弱遗传因素对肥胖指标的影响。（@沈志勋）

肥胖可能促进大脑衰老

Neurology[IF:8.689]

① 纳入北曼哈顿MRI（核磁共振）亚研究中1289例数据，平均基线年龄64岁；② 参数校正后，体质指数（BMI）和腰围越大，脑皮质越薄，且与BMI<25的受试者相比，肥胖受试者（BMI≥30）皮质厚度更小；③ 上述关联在65岁以下人群中更明显；④ 总脑容量（TCV）也呈现类似但较弱的关联，白质高信号体积（WMHV）和亚临床脑梗死（SBI）与肥胖参数无显著相关性；⑤ 老年初期肥胖与随后晚年生活中脑灰质的减少有关，但具体机制还需再验证。

Measures of obesity are associated with MRI markers of brain aging: The Northern Manhattan Study
07-24, doi: 10.1212/WNL.0000000000007966

【主编评语】Neurology上发表的一项最新研究，对近1300美国老年人的分析表明，肥胖与大脑皮质变薄相关，提示肥胖或许促进大脑老化。（@李丹宜）

Cell子刊：长寿相关基因表达特征助力研发长寿干预方法

Cell Metabolism[IF:22.415]

① 使用能量限制、17-α-雌二醇、雷帕霉素、Pit1敲除等8种不同的长寿干预措施处理小鼠，并进行RNA测序分析；② 发现长寿干预后，小鼠发生与生长激素调节相关的雌性化效应，且性别相关差异减小；③ 除雷帕霉素外的长寿干预措施使小鼠表现出类似的转录应答；④ 鉴定出与寿命延长相关的肝脏基因表达特征，包括氧化磷酸化、药物代谢相关基因的上调；⑤ 利用鉴定出的基因表达特征，发现了一些新的潜在长寿干预措施，包括慢性低氧、抗坏血酸棕榈酸酯等。

Identification and Application of Gene Expression Signatures Associated with Lifespan Extension
07-25, doi: 10.1016/j.cmet.2019.06.018

【主编评语】Cell Metabolism上发表的一项最新研究，在小鼠中鉴定出了与特定的长寿相关基因表达模式，并基于该模式发现了一些新的潜在长寿干预措施。（@沈志勋）

XBP-1重塑脂代谢延长线虫寿命，补充油酸也延寿

Cell Reports[IF:7.815]

① 线虫中，转录因子XBP-1s可活化内质网未折叠蛋白反应，延长寿命；② 在神经系统或肠道中表达XBP-1s可重塑线虫的脂质代谢，通过活化溶酶体脂肪酶和Δ9去饱和酶FAT-6，来降低甘油三酯水平、增加油酸（OA，一种单不饱和脂肪酸）水平，延长线虫寿命；③ OA补充剂可延长野生型线虫的寿命，但无法进一步延长表达XBP-1s的线虫（OA水平已经升高）的寿命；④ OA补充剂可改善线虫的蛋白质稳态，保护线虫免受蛋白毒性的伤害。

XBP-1 Remodels Lipid Metabolism to Extend Longevity
07-16, doi: 10.1016/j.celrep.2019.06.057

【主编评语】内质网未折叠蛋白反应（UPRER）是一种细胞应激反应，可维持分泌途径的稳态、调节葡萄糖和脂质代谢、影响寿命。Cell Reports上发表的一项线虫研究表明，表达UPRER转录因子XBP-1s可影响线虫的脂质代谢，增加油酸水平，延长线虫寿命。给线虫通过食物补充油酸也有延寿作用，与改善蛋白质稳态有关。（@李丹宜）

十二指肠粘膜表面重修术可安全有效的改2型善糖尿病

Gut[IF:17.943]

① 十二指肠粘膜表面重修术（DMR）是一种新型内镜手术，可改善2型糖尿病（T2D）患者的血糖水平；② 纳入46例T2D患者，其中37例完成DMR，最终分析36例患者数据；③ 52%的患者有DMR相关不良反应，其中81%为轻度，有1例严重不良事件；④ DMR术后24周，糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和胰岛素抵抗得到显著改善，体重略有减轻，肝脏转氨酶水平下降，HbA1c水平与体重减轻无关，上述效果可持续一年；⑤ DMR或可作为T2D药物治疗过程中的辅助或替代方法。

Endoscopic duodenal mucosal resurfacing for the treatment of type 2 diabetes mellitus: one year results from the first international, open-label, prospective, multicentre study
07-22, doi: 10.1136/gutjnl-2019-318349

【主编评语】十二指肠在代谢稳态中有重要作用。初步人体试验表明，十二指肠粘膜表面重修术（DMR）可改善2型糖尿病（T2D）的血糖。Gut上报道了一项在多个国家展开的非盲临床试验，表明DMR具有良好的安全性，并能有效改善T2D患者血糖和其它指标，或能造福广大T2D患者。（@李丹宜）

含糖饮料摄入或增加2型糖尿病风险

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入4719名18-30岁的受试者（包括白人及黑人）进行一项前瞻性队列研究，分析人工甜味剂饮料（ASB）及含糖饮料（SSB）摄入与2型糖尿病（T2D）风险之间的关联；② 在30年的随访期间，680名受试者发展出T2D；③ 校正生活方式、饮食质量、饮食习惯后，每摄入1份ASB与T2D风险增加12%显著相关，在校正基础BMI及体重变化后关联性消失；④ 校正生活方式、饮食习惯、基础BMI及体重变化后，每摄入1份SSB或SSB+ASB，分别与T2D风险增加6%或5%显著相关。

Cumulative intake of artificially sweetened and sugar-sweetened beverages and risk of incident type 2 diabetes in young adults: the Coronary Artery Risk Development In Young Adults (CARDIA) Study
08-02, doi: 10.1093/ajcn/nqz154

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近5000名受试者进行30年随访后发现，含糖饮料的摄入与2型糖尿病风险增加显著相关，而人工甜味剂饮料与2型糖尿病风险的关联受到体重变化及BMI的影响。（@沈志勋）

益生菌改善代谢疾病相关指标

BMJ Open[IF:2.376]

① 纳入105篇RCT（干预期14天以上，共6826名受试者）进行荟萃分析；② 益生菌可改善超重非肥胖患者的体重、BMI、腰围、体脂质量和内脏脂肪质量；③ 益生菌可降低2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素和胰岛素抵抗；④ 益生菌可降低非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的丙氨酸和天冬氨酸转氨酶水平；⑤ 改善效果主要来自短/长双歧杆菌、唾液链球菌嗜热亚种，嗜酸/干酪/德布鲁埃克氏乳杆菌；⑥ 益生菌对代谢性疾病的风险因素具有改善作用。

Impact of bacterial probiotics on obesity, diabetes and non-alcoholic fatty liver disease related variables: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials
03-30, doi: 10.1136/bmjopen-2017-017995

【主编评语】BMJ Open上发表的一项荟萃分析结果，在超过100项RCT（近7000名患者）中发现，益生菌可改善超重、2型糖尿病及NAFLD患者的疾病相关指标。（@沈志勋）

感谢本期日报的创作者：沈志勋，Mayday，药农

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